主題:病毒
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病毒是無法獨立生長複製、僅能在宿主細胞中複製的小型病原體,廣泛分佈於地球上所有生態系,動物、植物、真菌、細菌與古菌等所有生物皆會被病毒感染。第一個被發現的病毒是煙草鑲嵌病毒,由馬丁努斯·威廉·拜耶林克於1899年發現並命名,迄今已有超過6000種類型的病毒得到鑑定。
病毒由遺傳物質(DNA或RNA)和蛋白質衣殼組成,有些病毒還具有脂雙層構成的包膜,衣殼形狀常見者有螺旋形與正二十面體等,還有較複雜的複合型(如感染細菌的噬菌體)。病毒的大小一般僅有細菌的百分之一,介於10至300奈米間,大多無法以光學顯微鏡觀察,而需使用電子顯微鏡。巴爾的摩病毒分類系統將病毒基於遺傳物質種類和複製機制分為七種。
許多病毒可感染人類而造成疾病,包括感冒、流感、水痘、愛滋病與SARS等疾病皆是病毒感染所致,不同的病毒的致病機制各異。疫苗接種與抗病毒藥物可以預防、治療部分病毒的感染。病毒的具體起源過程仍未知,目前對此有許多假說,分別認為最早的病毒可能來自退化的小型細胞、從生物基因組中跳脫的DNA或RNA元件、或在細胞生命起源以前就已經出現。
精選病毒
人類冠狀病毒NL63(HCoV-NL63)是甲型冠狀病毒屬的一種病毒,於2004年由荷蘭研究人員發表,與同屬的人類冠狀病毒229E以及乙型冠狀病毒屬的人類冠狀病毒OC43和人類冠狀病毒HKU1同為能造成普通感冒的四種冠狀病毒。NL63病毒與嚴重急性呼吸道綜合症冠狀病毒(SARS-CoV)、嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)一樣使用血管緊張素轉化酶2(ACE2)為受體感染細胞。研究顯示此病毒可能是由非洲波斯葉鼻蝠屬蝙蝠中的相關病毒演化而來。NL63病毒的感染大多僅造成輕微的上呼吸道症狀,但也有少數情況會造成細支氣管炎等較嚴重的下呼吸道感染。此病毒可能與其他病毒共同感染而使症狀加重。
病毒感染
天花是一種由天花病毒引起之人類傳染病。患者一般在染病後的12天內,出現包括發燒、肌肉疼痛、頭痛等近似普通感冒的症狀。幾天後,其口咽部分的粘膜會長出紅點,身體多處地方亦會長出皮疹(以臉部居多)。天花病毒共有兩類:主天花病毒及次天花病毒。根據患者的病情發展,由前者引發之天花又被劃分為四種形式:典型、惡性、出血型、緩和型。其中,多數未曾接種疫苗者均會出現典型天花的症狀次天花病毒引起之病變程度比上述四種的都要溫和,但卻非常罕見。
天花主要透過空氣傳播。患者的呼吸道與皮膚皰疹分泌物均載有病毒,故避免與其近距離接觸可減低患病的風險。多種痘病毒疾病的病癥均與天花的如出一轍。專家需利用絨毛尿囊膜進行病毒培植以確定天花病毒的存在,聚合酶鏈式反應及限制性片段長度多態性測試可提供更多病毒的細節。接種天花疫苗為預防此病的最佳方法。目前並沒有認可的抗天花藥物。一旦出現確診病例,醫護人員會為病人注射疫苗提升免疫保護,有時亦會配以舒緩性療法加大療效。天花病毒不會造成慢性或復發性感染,但會導致各類併發症或後遺症(如失明)。不同類型的天花所引發的病死率有所參差;最為常見的典型天花約奪取了三成病患者的性命。
古埃及或為天花的起源地。已死去逾三千年的法老拉美西斯五世可能是史上首名天花病人,專家在其木乃伊身上找到了明顯的膿皰痕跡。早期的印度及中國文獻亦有記載這種疾病。在隨後的漫長歲月裏,天花於世界多個地方展開大流行,並奪取了無數人類的性命(尤其是兒童)。歷史上,有不少國家的君王及著名人物均染上過天花。19至20世紀期間,多番的防疫行動減低了此病對群眾的威脅。最終,世界衛生組織於1980年正式宣佈撲滅天花,使之成為首個於世上絕跡的人類傳染病。
疫情
西非伊波拉病毒疫症,是2013年12月始於西非,由伊波拉病毒引發之疾病大流行。此乃伊波拉出血熱史上最嚴重的一次爆發,亦為該病首次登陸西非。此次疫情錄得的最高臨床致死率為71%就診病人的死亡率則為57-59%。伊波拉出血熱首次於1976年出現在現時的剛果民主共和國及南蘇丹,並常於非洲撒哈拉以南的地區造成間歇性流行。這一次的爆發源於2013年12月的畿內亞,後散播至利比里亞及塞拉利昂。尼日利亞及塞內加爾曾出現20人及1人的少數感染個案,但是兩國至今沒有再增添新的病例;馬里也曾有數人染病,而英國也有一名隔離患者。美國與西班牙均出現境外移入個案,患者都是醫護人員,但是病毒沒有進一步擴散。截至2016年1月14日[update],世界衛生組織及多國政府共錄得28,637宗感染個案及11,315宗死亡案例。
這次爆發使伊波拉出血熱首次成為流行病。以往的爆發均為局部性,並多於數週內受到控制。造成大規模爆發的原因有很多:社會貧困、醫療體系存有漏洞、人們對政府的不信任及當地政府對疫情上報的延誤均為重要因素;除此,當地的埋葬傳統、爆發地人口稠密和國際間的忽視亦有一定影響。隨着疫症不斷擴散,很多醫院因人手不足或設備不夠而不堪重負。一些醫學家認為,醫院無力處理其他醫療需求很可能額外增加死亡人數。需要接觸患者體液的醫療員工為高危險群,而世衛亦表示,截至8月,有10%的死者為醫護人員。
此次疫情於8月8日成為史上第三宗國際公共衛生緊急事件。世界衛生組織要求194個會員國採用法定措施於疾病預防、監控、控制及回報。數個援助機構及國際組織,包括美國疾病控制與預防中心、歐洲聯盟委員會和西非國家經濟共同體等單位正投入人力試圖減緩疫情,另有無國界醫生、紅十字與紅新月會、善普施等人道機構。
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推薦條目
病毒種類:冠狀病毒 • 輪狀病毒 • 鼠冠狀病毒 • 人類冠狀病毒229E • 人類冠狀病毒NL63 • 果子貍SARS冠狀病毒 • B病毒
病毒疾病:流行性感冒 • 伊波拉出血熱 • 登革熱 • 天花 • 腦膜炎 • 貓傳染性腹膜炎
疫情與流行病學:中國大陸愛滋病情況 • 2019冠狀病毒病朝鮮疫情
大眾文化:與時間賽跑:在愛滋病肆虐的非洲尋找希望
人物:安尼魯·康特
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2月26日:進行中的2019冠狀病毒病疫情已在全世界造成超過1億1000萬人染病,其中超過250萬人死亡。WHO
2月18日:俄羅斯阿斯特拉罕州有七人感染甲型流感病毒H5N8亞型(均無症狀),此為首次發現H5N8感染人類的報導,過去認為此病毒株僅感染禽鳥,去年便造成大量雞隻遭到撲殺。WHO
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2月4日:肯亞的裂谷熱疫情自去年11月爆發以來已造成32人感染,其中11人死亡。 WHO
11月21日:治療2019冠狀病毒病的複合型單株抗體REGN-COV2 抗體組合獲美國食品藥物管理局(FDA)緊急使用授權,用於12歲以上的輕度至中度患者,本月稍早FDA已授予另一種單株抗體Bamlanivimab緊急使用授權。 FDA 1, 2
11月18日:剛果民主共和國赤道省的伊波拉病毒疫情正式宣告結束,此疫情於去年6月爆發,共造成130人感染,其中55人死亡。 UN
你知道嗎?
傳記
呂克·蒙塔尼耶(Luc Antoine Montagnier,1932年-)是一名法國病毒學家,專門從事HIV病毒研究,他是世界愛滋病研究及預防基金會的共同創辦人和國際病毒聯盟總監,為2008年諾貝爾生理學或醫學獎獲得者。2019冠狀病毒病疫情期間,蒙塔尼耶表示SARS-CoV-2是加入愛滋病毒基因片段的重組病毒,引發爭議。
防治
齊多夫定(Zidovudine)也稱疊氮胸苷,簡稱 ZDV 或 AZT,是一種抗反轉錄病毒藥物,用於治療或預防愛滋病,通常會建議搭配其他抗反轉錄病毒藥物一起使用。齊多夫定可用於預防垂直感染,像是遭遇針刺意外或其他潛在暴露時。此藥可單獨販售,也綜合為卡貝茲(拉米夫定及齊多夫定組成)、阿巴卡維/拉米夫定/齊多夫定一起販售。此藥的給藥方式為口服或慢慢靜脈注射,常見的副作用有頭痛、發燒和噁心,嚴重的副作用有肝病、肌肉受損和乳酸性酸中毒。在懷孕時可以使用,目前認為這個藥物對胎兒是安全的。齊多夫定屬於逆轉錄酶抑制劑類別,效用來自抑制反轉錄酶這個酵素,讓愛滋病沒有辦法製造出遺傳物質 (DNA),使得病毒的增殖降少。
齊多夫定問世於 1964 年,1987 年通過美國審核,是第一種用於治療愛滋病的藥物。現已名列於世界衛生組織基本藥物標準清單,是醫療系統中最為安全有效的藥物之一。
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